Tibia xəstəliyi olmadan qırılması

müəllif: cərrahi Denisov MM

Hal-hazırda travma və cərrahi müalicə çox yaygındır, belə bir travma yanlış olmadan bir şist sınığıdır. Şübhəsiz ki, insan skeletinin bu hissəsinin çox inkişaf etmiş bağ quruluşu aparatına və sümüklərin gücünə baxmayaraq, bu bölgə bəzən çox ağır yüklərə və fiziki təsirlərə malikdir. Beləliklə, zərərin yerindən asılı olaraq, şüalara bir qırıq, aşağı ayağın və ayaq biləyinin sümüklərinin diaphisi vardır.

Tibianın qabıqlarının qırılması.

Tribal qövslərin qırıqları, bir qayda olaraq, diz birgə regionda kobud qüvvəyə məruz qaldıqda kəskin qaçırma və ya azalma ilə meydana gəlir. Həmçinin, bu qırıqların əksəriyyəti düzlənmiş ayaqların düşməsi ilə bağlıdır. Belə bir travma tez-tez qismən zədə ilə və daha nadir hallarda, diz ekleminin ligamentlərinin tam bir qırıqlığı ilə birləşir. Daxili kondilin qırıqları fibulanın başı altında bir sınıqla birləşən xarici kondilin qırıqlarından daha az yayılır. Yaralanma bu tip tibiyanın yuxarı hissəsinin intraartikulyar qırıqlarına aiddir.

Klinik şəkil və diaqnoz.

Shin üst hissəsində kondiller bir qırıq ilə bir şişkinlik görünür və bir hematoma inkişaf edə bilər. Çox tez-tez birgə (hemarthroz) əhəmiyyətli və ya kiçik qanaxma aşkar edilərkən, konturları düzəldiləcəkdir. Diz qığılcımında, xüsusilə yuxarı qıvrımda, bir salınım olacaq və patella olduqca mobil olacaq. Görmə qabiliyyəti, sağlam tərəfə nisbətən, lezyonun tərəfində, xüsusilə də hər iki kondmanın qırıqlarının pozulduğu halda, şistin genişliyi artacaq. Kondillerin ərazisinə təzyiq tətbiq edildikdə, qurbanlar müəyyən dərəcədə morbid olurlar və bəzən kemik parçaları ilə parçalanırlar. Diz ekleminin funksiyası pozulmuş və qüvvədə olan hərəkətlər mümkün deyildir. Hematrozis (birgə qanaxma) artımı ilə diz birgə pasif bükülmə ilə müqavimət artır. Diaqnostikanın qızıl standartı anterior və lateral proqnozlarda roentgenogramdır.

Müalicə.

Tibianın bir və ya hər ikisinin yerdəyişmədən qırılmalarında, diz ekleminden qan çıxarılması həyata keçirilir, sonra isə 20 ml novokainin 2% -nin həllini tətbiq edilir. Sonra gluteal qat başlayaraq, bir langet-dolaşıq gips dressing tətbiq olunur. Bu paltar diz eklemini 5 ° bir açıda və ayağını sağ açıda düzəltməlidir. Təxminən 2 və ya 3 gündən sonra, kalça ekleminde aktif hareketler (ayaqların artırılması ve kasların ritmik büzülmesi) gösterilmektedir. Artıq 10-15-ci günlərdə, yalnız zədələnmiş ayaq yükü olmadan xırdaçıların köməyi ilə gəzməyə icazə verilir. Gips tökmə 4 həftə müddətində çıxarılır və diz hərəkətində və ayaq biləyi eklemi göstərildikdən sonra göstərilir. Reabilitasiya üçün əlverişli masaj, məşq terapiyası və parafin terapiyası. Zərərdən 2,5-3 ay sonra tamamilə bərpa olunur.

Aşağı bacak sümüklərinin diaphizinin qırıqları.

Bu cür qırılma çox yaygındır. Transvers qırıqlar birbaşa zədələnmələrə səbəb olur, məsələn, bir şin ağır bir obyektə çarpdıqda və ya düşəndə ​​və səki kənarında çırpındıqda. Əhalinin böyüklər hissəsində, aşağı ayağın hər iki sümüyünün qırıqlığı ən çox, daha az - tək tibia çatışmazlığı və daha az nadir hallarda bir fibula diaphizinin (orta hissəsi) qırıqları qeyd olunur. Bacak sümüklərinin diaphizinin qırıqları müxtəlif səviyyələrdə - yuxarı, orta və aşağı hissələrdə ola bilər. Ən çox sınıqlar aşağı və orta üçdədir. Ayrı bir qrupda, supraabdominal bölgənin qırıqları ankle birləşməsinə yaxınlıqdan ötəri, çatlar çoğunlukla derzin kendisine girer. Ağır şin zədələnmələri uğursuz nəticələrə səbəb ola bilər.

Xaç kəsikləri eyni yerdə digər qırıqlara nisbətən daha yavaş inkişaf edir. Xüsusilə, alt üçdə olan qırıqlar bu yerdə tibiyanın kaslardan daha çox tendonlarla örtülmüş olması və periosteumun qan təzyiqi olduqca az olduğu üçün uzun müddət birlikdə inkişaf edir. Periosteumun bu və ya bir hissəsini qidalandıran gəminin zədələnməsi də sümük adezyonunda yavaşlamağa səbəb ola bilər. Paradoksal deyil, bəzən uzun ömürlü saxlayan fibular sümük, bir spacer rolunu yerinə yetirən tibiyanın füzyonunu maneə törədir.

Klinik şəkil və diaqnoz.

Parçaların yerindən kənarlaşmadan sümüklərin sınıqlarını tanımaq bəzən asan olmaya bilər, çünki bu cür qırıqlarla bəzi simptomlar gizlənə bilər. Fibulanın bütövlüyü ilə yaralanan şəxs ayağı qaldıra bilər, ancaq bunun üzərinə yük mümkün deyil, heç bir deformasiya yoxdur. Sınıq bölgəsinə basdıqda, orta dərəcədə ağrılar qeyd olunur, çünki topuq ağrısı ilə tibia ortasında lokalizasiya edilir.

Fibulanın izolyasiya edilmiş qırıqlarının diaqnozu daha da çətindir. Cırıq ətrafında yaxşı inkişaf etmiş əzələ aparatı səbəbiylə, qurbanın yalnız ayağını qaldırmaq deyil, həm də ağrı yaşayarkən gəzmək mümkün deyil. Bəzən bu cür qırıqlar həkimə müraciət etməməsi səbəbindən diqqətsiz ola bilər. Fibulanın hissləri sınıq bölgəsində olduqca böyük bir ağrıya səbəb ola bilər. Bu sümükün başında ağrı ilə, peroneal sinirə zərər verə bilər.

Varikoz damarlarında, aşağı ayağın sınığı tromboflebitə səbəb ola bilər, çünki geniş hematom xarakterikdir.

Məlumatın qırılmasının diaqnostikasının əsas üsulu X-ray üsulu olub və qalır. Anterior və lateral proqnozlarda ani görüntü sümük sınıqlarının səviyyəsini və təbiətini aşkar etməyə və düzgün müalicə üsulunu seçməyə imkan verir.

Tibianın qırıqlığının müalicəsi.

Tibianın altıncı hissəsinin qırıqlığında, dislokasiya olmadan, bıçaqlı kəndirə budun ortasına, orta və yuxarı hissələrində isə qırtlaq qatına qırıqlar tətbiq olunur. Bandajın tətbiqi müddəti təxminən 8 həftədir. 8-10 gündən sonra transvers qırıqlar üçün zərər çəkmiş şəxs üzgüçülükə qoyulur və yaralanan ayağın yükünü istisna olmaqla, xırdaçılardan istifadə etməyə icazə verilir. Tıxacsız əyilməkdə olan tibia sınıqları və əyri qırıqlarında, stapes 35 gün müddətində tətbiq edilir. Fragmanların ikincil yerindən qaçınılması üçün zərər çəkmiş şəxslər 6 həftə boyunca iki xırdaçı istifadə etməlidirlər. İşə salma 2,5-3 aydan sonra bərpa olunur.

Fibulanın qırıqlığının müalicəsi.

Fibulanın izolyasiya edilmiş qırıqları parçaların yerindən kənarlaşmadan, bir qayda olaraq, ayaq biləyi ilə əlaqəli olmadıqda və peroneal sinirə zərər vermədikdə, əlamət funksiyasını pozmur. Aşağıdakı üçüncü fibulanın qırıq olması halında, 2-3 həftəlik müddətdə budun ortasından bir sıva bandajı tətbiq olunur. Süslənmənin vəzifəsi diz və ayaq biləyi eklemlerini hareketsizleştirmektir. Fibulanın yuxarı üçüncü hissəsində qırıqlarda eyni dövrdə bir gips tərbiyəsi tətbiq olunur. 2-3 gün ərzində zərər çəkmiş ayağın üzərinə yüklə dolu bir çubuq olmadan qurban verilə bilər. Döküm bandajının çıxarılmasından sonra, məşq terapiyası və fizyoterapiya göstərilir. Bu yaxınlarda mumiya qırıqlarda məşhurlaşır. İş qabiliyyəti sınıqdan 3-5 həftə sonra bərpa olunur.

Fibula başının qırıqları peroneal sinirin travması ilə mürəkkəb ola bilər. Belə hallarda hemorajiya və sinir zədələnməsi ola bilər. Terapevtik taktikalar ayağın sağa bərabər olduğu fikri ilə budun ortasından dəmir bandı tətbiq etməkdən ibarətdir. Dibazol, vitaminlər B1 və B12, fizioterapiya, masaj, məşq terapiyası göstərilir. Bir döküm bandaj yerinə 2-3, bir qisim tətbiq olunur. Peroneal sinirin tam qırılması vəziyyətində sinir dikişi üçün cərrahi əməliyyatlar göstərilir. Təmizliyin ardından komplikasiya ayağın davamlı sarkması ola bilər. Bu vəziyyətdə, ayaqları sabitləşdirən əzələlərin və tenodların transplantasiyası təsirli olur.

Tiqranın sümükləri yerdəyişmədən eşzamanlı bir sınıq ilə, budun ortasına bir sıva bandajı tətbiq edilir və yüksək qırıqlar ilə inguinal qat yerləşdirilir. 11-12 gün ərzində üzgəc tətbiq edilir. 12-15inci günündə qurbana ayağına bir yük ilə iki xırdaçı ilə gedir, 20-ci gün isə çubuqla gəzir.

Tibiasın sümüklərinin hər ikisinin əyilmə, çarpma və vida qırıqlarında, xüsusilə də ödem artdıqda, standart bir lastikdə skelet dartımını istifadə etmək yaxşıdır, çünki gipsin istifadə edilməsi ilə ikincil yerdəyişmə riski yüksəkdir. Stretching xəstənin xəstəxanaya qəbulundan dərhal sonra həyata keçirilir. Sözlər tibiyanın tibial sahəsindən keçir. Bir gün sonra, üzgüçülük aşılanmışdır. 27-30-cu günlərdə xəstə getməyə başlayır. 45. gündə bir palto ilə gəzinti göstərilir. Zərərdən 2-2,5 ay sonra gips bandajı çıxarılır. İş qabiliyyəti 3-3,5 ayda bərpa olunur.